近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》，提出一系列措施，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障，進(jìn)一步減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，確保困難群眾基本醫(yī)療有保障，不因罹患重特大疾病影響基本生活，同時(shí)避免過(guò)度保障。

救助對(duì)象是誰(shuí)？《意見(jiàn)》提出，對(duì)救助對(duì)象實(shí)施分類救助。對(duì)低保對(duì)象、特困人員、低保邊緣家庭成員和納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口，按規(guī)定給予救助。對(duì)不符合低保、特困人員救助供養(yǎng)或低保邊緣家庭條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的大病患者（以下稱因病致貧重病患者），根據(jù)實(shí)際給予一定救助。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）民政部門會(huì)同醫(yī)療保障等相關(guān)部門合理確定因病致貧重病患者認(rèn)定條件。

困難群眾享有三重制度保障權(quán)益。三重制度是指基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助綜合保障?！兑庖?jiàn)》提出，將全額資助特困人員參保，定額資助低保對(duì)象、返貧致貧人口。定額資助標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)人民政府根據(jù)實(shí)際確定。確保其及時(shí)參保、應(yīng)保盡保。

據(jù)國(guó)家醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)同志介紹，2020年全國(guó)門診和住院次均救助水平分別為93元、1056元，雖然僅占同期居民次均門診慢特病（474.5元）和住院費(fèi)用（7546元）的19.5%、13.9%，但救助是基本醫(yī)保支付之后的再保障，從實(shí)際保障效果看，經(jīng)三重制度綜合保障，2020年困難群眾門診慢特病和住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在80%左右。

《意見(jiàn)》提出，探索完善大病保險(xiǎn)對(duì)低保對(duì)象、特困人員和返貧致貧人口的傾斜支付政策。對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的救助對(duì)象按規(guī)定實(shí)施救助，防范因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)。

哪些費(fèi)用可得到救助？《意見(jiàn)》明確，救助費(fèi)用主要覆蓋救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費(fèi)用、因慢性病需長(zhǎng)期服藥或患重特大疾病需長(zhǎng)期門診治療的費(fèi)用。基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)起付線以下的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用，按規(guī)定納入救助保障。

救助水平怎么定？按救助對(duì)象分類設(shè)定。對(duì)低保對(duì)象、特困人員原則上取消起付標(biāo)準(zhǔn)，暫不具備條件的地區(qū)，其起付標(biāo)準(zhǔn)不得高于所在統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的5%，并逐步探索取消起付標(biāo)準(zhǔn)。低保邊緣家庭成員起付標(biāo)準(zhǔn)按所在統(tǒng)籌地區(qū)上年居民人均可支配收入的10%左右確定，因病致貧重病患者按25%左右確定。對(duì)低保對(duì)象、特困人員符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用可按不低于70%的比例救助，其他救助對(duì)象救助比例原則上略低于低保對(duì)象。

《意見(jiàn)》明確建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)等支付后個(gè)人年度醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的低保邊緣家庭成員和農(nóng)村易返貧致貧人口，做到及時(shí)預(yù)警。符合條件的及時(shí)納入救助范圍。全面建立依申請(qǐng)救助機(jī)制。已認(rèn)定為低保對(duì)象、特困人員的，直接獲得醫(yī)療救助。