多難難造成的集體創(chuàng)傷事件如同黑洞，不止令親歷者及家屬承受傷害，國際物流，信息的過載還會(huì)引發(fā)讀者的心理創(chuàng)傷。“比如有人正好有親戚往世了，或者他的家屬曾經(jīng)因空難往世，那么他再看到這些信息，肯定會(huì)有更多的傷害。”童永勝呼吁，假如有人經(jīng)歷過類似創(chuàng)傷，建議少看類似的信息，身邊的親友也應(yīng)當(dāng)幫忙隔盡類似信息。

尊重家屬的“沉默”

童永勝也以為，目前家屬基本處于早期的哀傷階段，持續(xù)時(shí)間因人而異，有人甚至一輩子也無法走出來。這其中有死者的因素，也有健在者的因素?！耙磁c死者關(guān)系的密切程度，誰更年輕，還有健在者的身體狀態(tài)、生活狀況和精神狀況等?！彼e例稱，假如逝者正年輕，是家里的頂梁柱，那么白發(fā)人送黑發(fā)人，哀傷肯定會(huì)更加嚴(yán)重?！耙粋€(gè)80歲老人送別他的孩子，和子女送別80歲的老人，這種感受實(shí)在是不一樣的?！?/p>

飛機(jī)墜毀于在古祀大山與木力大山間，曾引發(fā)山火。大部分殘骸集中在撞擊點(diǎn)四周半徑30米左右的核心區(qū)域，那里因撞擊形成了一個(gè)大坑，在大坑向下 20米左右，依然能發(fā)現(xiàn)飛機(jī)殘骸。截至3月25日15時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分遺體殘骸，遺物101件。正開展遇難者身份鑒定和DNA檢測比對工作。

對家屬的心理評估結(jié)果可分為三類：第一類為良性應(yīng)激，能夠正常地通過哭泣表達(dá)哀傷等情緒，或者表現(xiàn)為精力充沛，將自己置于忙碌狀態(tài)，這一應(yīng)激狀態(tài)有利于家屬在短時(shí)間內(nèi)調(diào)動(dòng)身心資源處理相關(guān)事情。此時(shí)需要心理專家、親友等人密切的陪伴，遵循“三L”原則，即觀察、傾聽與鏈接，觀察對方是否安全，傾聽其訴說與需求，幫助鏈接有利資源。第二類為不良應(yīng)激，行為層面可能出現(xiàn)持續(xù)地哭泣、難以進(jìn)睡、干擾正常生活，認(rèn)知層面可能出現(xiàn)內(nèi)疚、自殺等想法。此時(shí)需要進(jìn)一步采取穩(wěn)定化技術(shù)，如腹式呼吸、大樹冥想等，幫助家屬盡快地穩(wěn)定身心；或者是采取一些應(yīng)激創(chuàng)傷治療措施，幫助家屬處理好創(chuàng)傷反應(yīng)或創(chuàng)傷記憶。第三類為失功能應(yīng)激，表現(xiàn)為意識障礙、生活無法自理，甚至是自傷、自殺、沖動(dòng)傷人。此時(shí)需要及時(shí)地找到精神科醫(yī)生，評估是否采取藥物進(jìn)行干預(yù)。

總結(jié)十幾年的心理救援經(jīng)驗(yàn)，童永勝以為，一定要仔細(xì)觀察，尊重每個(gè)人不同的感受?！靶睦砦C(jī)干預(yù)中，有項(xiàng)原則是，并不是每一個(gè)人都愿意被打攪，也不是每個(gè)人都會(huì)拒盡別人打攪。我們不能先進(jìn)為主地覺得這些人需要輔導(dǎo)，從而強(qiáng)行進(jìn)行心理輔導(dǎo)。不要強(qiáng)力地參與，要?jiǎng)討B(tài)地篩查和評估，要尊重家屬的需要?！?/p>

沒人能確定家屬多久能“走出來”，心理創(chuàng)傷持續(xù)時(shí)間因人而異，最長可持續(xù)幾十年。祝卓宏先容，根據(jù)現(xiàn)有研究，空難死者家屬對心理創(chuàng)傷的反應(yīng)，也有一些規(guī)律性，一般分為五個(gè)階段?！暗@些階段并不能夠嚴(yán)格劃分，且并非彼此割裂，空難遺屬的心理創(chuàng)傷從產(chǎn)生到復(fù)原是一個(gè)復(fù)雜的過程?！?/p>

在間隔核心區(qū)域百米處，殯儀館職員用幾張木桌搭建了簡易祭臺(tái)。一些家屬帶著一雙新皮鞋，在當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗中是“走好”的含義。他們還在山路上灑下紙錢，把燭炬、鮮花和水果擺上祭臺(tái)，給親人燒紙錢和紙屋子，有的家屬拿著陶罐，裝起一抔土壤。

據(jù)央視消息，東航客機(jī)墜毀事故發(fā)生后，首批心理專家50余人趕赴事故現(xiàn)場，梧州組織70名心理醫(yī)生待命。

他指出，由于客觀原因，心理專家的參與“一般在兩天以后”。當(dāng)心理專家接觸到家屬，主要通過言談舉止、行為表現(xiàn)來評估其情緒、意識、認(rèn)知等狀態(tài)。比如意識是否清楚，是否出現(xiàn)意識障礙，情緒是否能夠正常宣泄，是否喪失基本的生活能力等。

“對家屬的心理援助越快越好?！弊Ｗ亢旮嬖V《中國新聞周刊》，假如心理專家沒有辦法第一時(shí)間參與，親友的陪伴和政府的支持也算作心理援助的一部分。

對于媒體工作者能否采訪死者家屬，童永勝以為，題目的答案不該是“一刀切”?！啊M對不許報(bào)道’和‘不報(bào)道不行’都不公道?！蓖绖僖詾?，真正的倫理界限，就是尊重家屬的意愿?！凹偃缂覍僭敢庹f，那么沒什么題目，假如家屬不愿意說，追著問也是不應(yīng)該的?！?/p>

童永勝指出，在多難難發(fā)生初期，工作組職員一般會(huì)盡量把家屬保護(hù)起來，不讓他們過多接觸到媒體?！斑@肯定都是通行的做法?！睋?jù)他觀察，家屬中有大部分人不愿被過多打攪，而在多難難發(fā)生初期，謠言滋生，一些碎片化的曝光可能會(huì)引發(fā)網(wǎng)絡(luò)上的負(fù)面評論，對家屬造成更多傷害。

巨大的創(chuàng)傷事件還會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重的急性應(yīng)激反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重影響社會(huì)功能，被稱為急性應(yīng)激障礙。汶川大地震后，中科院心理研究所教授祝卓宏作為該機(jī)構(gòu)第一批心理援助專家進(jìn)進(jìn)多難區(qū)，看到很多學(xué)生和居民都處于急性應(yīng)激狀態(tài)。他們擔(dān)心和害怕余震，只敢睡在草地的帳篷里，有稍微余震都會(huì)驚慌或警醒。人們在焦慮和緊張中，很輕易對負(fù)面信息過分關(guān)注或過敏化反應(yīng)，因此在地震早期出現(xiàn)了很多謠言。

“每戶家屬進(jìn)往都要隨著一支隊(duì)伍?！焙诵膮^(qū)四周的一位工作職員告訴《中國新聞周刊》。每戶家屬由三名心理援助工作職員提供保障，進(jìn)進(jìn)核心區(qū)吊唁時(shí)，還有工作職員與志愿者陪同，“陪同職員主要防止家屬悲傷過度和作出過激行為”。

3月22日，廣西梧州市藤縣一酒店，外墻電子屏顯示該酒店暫停對外營業(yè)。藤縣多家酒店已于3月21日起暫停對外營業(yè)，將用于接待東航空難事件相關(guān)工作職員以及乘客家屬。 中新社記者 俞靖 攝

在這五個(gè)階段中，第一階段為急性應(yīng)激階段，主要表現(xiàn)有三類：一類可能會(huì)表現(xiàn)出情緒上的悲慟、爆發(fā)，行動(dòng)上會(huì)不停關(guān)注事件信息、難以進(jìn)睡等；一類表現(xiàn)為認(rèn)知層面的否認(rèn)親人往世事實(shí)；還有一類表現(xiàn)在生理上，出現(xiàn)身體虛弱、眼神茫然等狀態(tài)，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)亞木僵狀態(tài)，甚至?xí)炟省?/p>

東航墜機(jī)事件發(fā)生不久，一位馬航遇難者家屬在媒體上對東航時(shí)間家屬喊話，“心理援助是需要長期的，不是說以天以周來計(jì)算的?！?a href="http://www.taicivideo.com/plus/view.php?aid=2490">如何保障遇難者家屬能夠接受到長期的系統(tǒng)的心理援助？祝卓宏呼吁，這項(xiàng)工作最好由保險(xiǎn)公司承擔(dān)?！拔乙恢痹诤粲醣ｋU(xiǎn)公司的人身意外險(xiǎn)應(yīng)該有增值服務(wù)，設(shè)立心理援助服務(wù)增值項(xiàng)目，或者說心理創(chuàng)傷治療的保險(xiǎn)。過往只想到人身意外傷害保險(xiǎn)，主要從幸存者軀體康復(fù)角度，而忽視了心理創(chuàng)傷的康復(fù)，也沒有考慮意外死亡對支屬的心理創(chuàng)傷。因此建議由保險(xiǎn)公司設(shè)置心理創(chuàng)傷治療相關(guān)險(xiǎn)種或增值服務(wù)項(xiàng)目。另外，航空公司也應(yīng)該或必須設(shè)立心理援助專項(xiàng)基金，任何空難發(fā)生后，及時(shí)啟動(dòng)基金，組織專業(yè)團(tuán)隊(duì)提供持續(xù)的心理援助?！彼赋?，在一次空難中的，乘客家屬固然分散，但是可能還是會(huì)相對集中在某些城市，由當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)完成長期的系統(tǒng)的心理援助，是可能實(shí)現(xiàn)的。

“心理援助并非專業(yè)技術(shù)，而是人性幫助，并非以技術(shù)為核心，而是以人為本?！弊Ｗ亢暾f，一般情況下，援助工作職員應(yīng)該包括心理醫(yī)生、精神科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、護(hù)士、社工等?！靶睦砑本扰c生理急救不能分割，首先要保證的是家屬的生命安全，所以醫(yī)生與護(hù)士在支援保障團(tuán)隊(duì)中是十分重要的。醫(yī)生需要完成身體檢查等工作。護(hù)士需要完成輸液、丈量血壓等工作。社工則負(fù)責(zé)對接資源與信息?！?/p>

在實(shí)踐中，當(dāng)空難發(fā)生后，心理專家會(huì)接觸到遇難者家庭，盡快告知親友留意事項(xiàng)，將其快速培訓(xùn)成為心理急救者。

第二階段為憤怒階段。當(dāng)明確事件原委、開始保險(xiǎn)理賠時(shí)，處理不當(dāng)就輕易引發(fā)家屬的憤怒情緒開釋，特別是對于事件調(diào)查、處理、保險(xiǎn)理賠等可能會(huì)表現(xiàn)出不滿，對航空公司、保險(xiǎn)公司的相關(guān)解釋不能接受、不愿接受。

在漫長的心理重建過程中，親友是主要的助力。“對于遇難者直系家屬來說，親友往往比任何心理專家都要更為重要?！弊Ｗ亢暾f，心理專家作為陌生人，無法參與家屬的生活，無法時(shí)時(shí)陪伴，此時(shí)親友就成為心理專家與直系家屬之間的關(guān)鍵紐帶。心理專家需要充分地與親友維持好關(guān)系，從而通過親友匯報(bào)，了解到直系家屬的生理與心理反應(yīng)及其變化情況，例如睡眠題目、進(jìn)食題目，必要時(shí)再由心理專家、醫(yī)生等出面。

何時(shí)“走出來”因人而異

他還提醒，當(dāng)評估完家屬的心理狀態(tài)后，要根據(jù)不同的人、不同的情況來靈活應(yīng)對，機(jī)械地采用技術(shù)、按流程操縱反而輕易出現(xiàn)題目?！坝袝r(shí)，一杯熱牛奶，或者一個(gè)熱和的擁抱，也能夠幫助一個(gè)人快速的穩(wěn)定下來?！?/p>

當(dāng)?shù)搅吮ｋU(xiǎn)賠付階段，家屬同樣需要比較理性、有社會(huì)閱歷的親友陪伴，從而幫助其協(xié)商處理相關(guān)事宜。祝卓宏說，保險(xiǎn)賠付是空難發(fā)生后家屬繞不開的階段，也是非常痛苦的階段。部分家屬可能會(huì)產(chǎn)生憤怒情緒，或是回避狀態(tài)，甚至有不少直系家屬不愿意要保險(xiǎn)金。但對家屬來講，保險(xiǎn)金是必須的，由于空難可能會(huì)對其生活、工作的能力產(chǎn)生重大影響。“部分遇難者家屬至今沒有走出陰影，就是由于沒能平穩(wěn)地度過這一階段?！?/p>

“我們過來接你啊！記得跟我們回家??！”3月24日上午，細(xì)雨把山路浸得濕軟，一隊(duì)家屬披著雨衣徒步走進(jìn)山谷，為首的一名中年人，對著眼前的密林和紅土大喊。3月21日14時(shí)23分，東航MU5735航班雷達(dá)信號消失，墜于山谷間，他們的親人是機(jī)上132人之一。

他還建議，假如家屬同意接受采訪，最好在心理醫(yī)生的陪同下進(jìn)行?！叭f一家屬情緒崩潰，記者的安慰和情緒穩(wěn)定技術(shù)可能不夠好，怕出什么意外?！?/p>

在心理專家看來，多難難發(fā)生后，圍觀者的過度曝光，對家屬可能會(huì)造成傷害?！斑^度的曝光，從心理危機(jī)干預(yù)的角度來說，是值得商榷的?！蓖绖俑嬖V記者，在2008年汶川大地震時(shí)，一些媒體24小時(shí)都在轉(zhuǎn)動(dòng)播放消息與多難難現(xiàn)場畫面，實(shí)際上也會(huì)對觀眾造成間接的心理創(chuàng)傷。“比如我自己就受到了間接創(chuàng)傷?！蓖绖僬f，不中斷播出的多難區(qū)畫面，令他深度痛苦，“這就是過度的曝光或者說是信息過載。”他觀察到，隨著這些年移動(dòng)手機(jī)的普及，自媒體發(fā)達(dá)，如今信息過載的主要源頭已經(jīng)不再是機(jī)構(gòu)媒體，“現(xiàn)在人手一個(gè)手機(jī)，發(fā)生多難難事件之后，每個(gè)人都是被刷屏的狀態(tài)，大部分信息都是非媒體工作者發(fā)布的，包含了很多分歧適的信息和謠言?！?/p>

賠付處理完畢后，親友對家屬的狀態(tài)仍要警惕?！疤貏e是在遇難者重要的生日、忌日、節(jié)日、紀(jì)念日等時(shí)間，輕易引發(fā)創(chuàng)傷記憶，需要親友更多的陪伴庇護(hù)?！弊Ｗ亢晏嵝?，假如家屬表現(xiàn)出創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，親友應(yīng)該鼓勵(lì)家屬主動(dòng)往尋找心理援助。

這是簡易的“葬禮”儀式。北京回龍觀醫(yī)院心理救援專家童永勝曾參與對天津大爆炸的心理救援，他的另一個(gè)頭銜是北京心理危機(jī)研究與干預(yù)中心副主任，他告訴記者，在全世界各個(gè)不同的文化中，都有葬禮節(jié)式，從家屬的心理重建角度上說，這樣小小的儀式具有重大的意義。

吊唁疏解哀傷

第五階段為接受復(fù)原階段，即慢慢地“走出來”，家屬接受親人的逝世，重新恢復(fù)正常生活。而一直不能接受現(xiàn)實(shí)的家屬，可能存在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、抑郁癥等。

“當(dāng)親人忽然以這樣意外的方式離開世界，對他的支屬和朋友來說，都是很大的創(chuàng)傷事件，海運(yùn)報(bào)價(jià) 國際快遞，會(huì)造成極大的哀傷?！蓖绖僬f，此次東航墜機(jī)事件，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了部分遺骸，并且事發(fā)近5天仍未發(fā)現(xiàn)生還者?！跋嘈糯蟛糠旨覍僖捕夹睦锩靼祝家呀?jīng)接受了事實(shí)”，在這種情況下，通過吊唁儀式，可以給健在的人心里一個(gè)交代，“用這樣的儀式給哀傷一個(gè)交代”。

第三階段為討價(jià)還價(jià)階段。在終極確認(rèn)保險(xiǎn)理賠時(shí)，一些家屬對于保險(xiǎn)理賠、事件定性等等可能會(huì)有各種不同的意見，可能會(huì)有更多的傾訴、不停的回憶，以各種方式表達(dá)哀傷。

在3月26日的東航飛行事故發(fā)布會(huì)上，相關(guān)職員先容，公安機(jī)關(guān)共確認(rèn)120人身份，其中乘客114名、機(jī)組職員6人。截至26日12時(shí)，累計(jì)接待80名失聯(lián)職員來梧家屬共計(jì)493人（555人次），涉及17個(gè)省份的74戶家庭。累計(jì)安排家屬478人次到現(xiàn)場吊唁，開展心理評估747人次，開展心理輔導(dǎo)1182人次。

MU5735家屬帶走一罐現(xiàn)場土壤 中新社記者 王以照 攝

第四階段為抑郁階段。當(dāng)多難難事件已經(jīng)處理完畢，回到家中，睹物思人，往往會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒。特別是遇難者的戀人、配偶、父母，在整理親人遺物、照片、視頻等資料時(shí)，更輕易引發(fā)痛苦情緒。